Lateral Transtorácica Hombro

Diagrama de Posición Transtorácica

Radiografía Transtorácica de Hombro

Visualización Anatómica Transtorácica

Característica Especial de esta Proyección

Proyección transtorácica: El rayo central atraviesa el tórax desde el lado contralateral para visualizar el hombro afectado en vista lateral verdadera.

Útil cuando el paciente no puede realizar rotación o abducción completa del brazo afectado.

Factores de Exposición

Kilovoltaje (kV)

Alto por penetración torácica

15-20

Miliamperaje (mAs)

Foco Grueso

Tipo de Foco

Para alta exposición

105-115 cm

Distancia Foco-Placa

Con Bucky

Configuración

Exposición alta: KV elevado necesario para penetración del tórax y visualización del hombro contralateral

Estructuras Anatómicas Visibles

Debe observarse claramente:

Húmero proximal en vista lateral verdadera
Articulación glenohumeral en proyección lateral
Cabeza humeral en relación con la cavidad glenoidea
Estructuras óseas proximales del húmero
Relación espacial de cabeza humeral sin superposición

Tamaño y Orientación de Placa

24 × 30 cm

Longitudinal

Orientación longitudinal para cubrir húmero proximal y articulación glenohumeral

Posicionamiento del Paciente

Paciente en bipedestación o sentado

Parte lateral de extremidad afectada tan cerca como sea posible del bucky

Colocar brazo afectado en el centro del bucky

Elevar extremidad no afectada, flexionando codo

Dejar descansar antebrazo no afectado encima de la cabeza

Relajar hombro lesionado mientras se eleva el contralateral

Evitar superposición de ambos hombros

Rotar cuerpo para que cabeza humeral quede entre esternón y columna

Línea imaginaria que une epicóndilos perpendicular al chasis

Posición Específica de Extremidades

Extremidad Afectada

Relajada al costado del cuerpo

En contacto lateral con bucky

Centrada en el chasis

Extremidad No Afectada

Elevada sobre la cabeza

Codo flexionado

Antebrazo descansando sobre cabeza

Trayectoria del Rayo Central

Atraviesa tórax

Dirección: Horizontal y perpendicular al centro del brazo

Trayecto: Atraviesa el tórax y sale por extremidad afectada

Centrado: Al centro del chasis

Consideraciones Especiales Transtorácicas

KV elevado (90) para penetración adecuada del tórax
Suspensión respiratoria obligatoria para reducir movimiento
Separación adecuada de hombros para evitar superposición
Posición contralateral elevada para claridad de imagen
Considerar dosis al paciente por exposición a través del tórax

Instrucciones al Paciente

"Suspender la respiración durante la exposición"

Mantener posición sin movimiento durante la exposición radiográfica

Importante: Mantener brazo no afectado elevado sobre la cabeza

Características de Imagen Óptima

Vista lateral verdadera

Húmero proximal sin rotación

Penetración adecuada

Estructuras óseas visibles a través del tórax

Sin superposición

Hombros separados claramente

Campo completo

Articulación glenohumeral completa

Desafíos Técnicos Comunes

Problemas frecuentes en proyección transtorácica:

Mala elevación del brazo contralateral causando superposición

Respiración durante exposición

Rotación corporal insuficiente para posición correcta
KV insuficiente para penetración torácica adecuada
Mala relajación del hombro afectado causando rotación
Dificultad para mantener posición por incomodidad

Solución: Asegurar suspensión respiratoria completa y elevación adecuada del brazo no afectado sobre la cabeza

Indicaciones Clínicas Específicas

Luxaciones glenohumerales agudas

Pacientes con limitación de movimiento

Evaluación post-traumática inmediata

Posición de cabeza humeral en fracturas

Ventajas de la Proyección Transtorácica

Pacientes con Dolor

No requiere movilización del hombro afectado

Posición más cómoda para pacientes traumatizados

Valoración Rápida

Permite evaluación lateral sin posicionamiento complejo

Útil en servicios de urgencias